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提升医疗保障 为民健康护航——龙口市医保局为民服务记实

来源:大小新闻编辑:姜涛发布日期:2020-10-26 14:10:57

大小新闻10月26日讯(今日龙口报 记者 孙少珍 冯利民 通讯员 朱年航)

9月25日晚,凉风习习。在新嘉街道河北赵家村的文化广场上,由市医疗保障局主办、本报承办的“文化龙口欢乐行”送文化下乡演出,正在热闹地进行着。悠扬的歌声,轻盈的舞姿,玄妙的魔术,给广大村民带来了不一样的视听感受。柔和的灯光,变换的旋律,为文化龙口增添了浓郁的艺术气息。

59岁的郑凤婵早早吃过晚饭,带上小板凳,抱着小外甥来看节目。55岁的姜仁翠以前最喜欢热闹,当听说晚上有下乡演出的节目时,早早占了好位置。76岁的赵老太领到气球礼物时,乐得合不拢嘴:“真开心啊,以前都是我给小孙子买礼物,今天收到巧手魔术师给咱送的礼物,哈哈哈哈。”

村民们一边抬头看节目,一边低头看手里的一张红纸,原来这是市医保局提前印制的节目单,现场发放到每一位村民手中,大家纷纷对这个小小的举动竖大拇指:“真贴心、真用心。”

医保改革事关群众切身利益,社会关注度高、影响面大。年初以来,市医保局按照市委市政府的工作总体部署,深入贯彻“放管服”改革要求,坚持问题导向、需求导向,从群众看病就医的难点入手,积极推进医保流程再造和重点工作改革,以申办材料更少、办事流程更简、办理时限更短、服务质量更优为目标,创新实施经办服务“六统一”,让信息多跑路、群众少跑腿,减轻群众看病就医负担,切实提高群众幸福感和获得感。

保 助力打赢脱贫攻坚战

市医保局大力推进医保精准扶贫计划,切实减轻贫困群众医疗负担,全面保障困难人群应保尽保,共补助9606人,461.27万元。率先为贫困人口认定糖尿病和高血压,确保贫困人口能够第一时间享受新政策。同时组织医学专家上门服务,深入贫困户家中认定慢性病,确保每一名贫困户都能享受医保政策,不落一人。目前,共认定“两病”贫困户4205人,慢性病贫困户793人。实现市域内医疗救助“一站式”结算。

我市所有定点医疗机构已全面实现市域内医疗救助与基本医疗保险、大病保险“一站式”直接结算服务,切实解决群众垫支跑腿问题。

捷  打造“便捷惠民医保”品牌

市医保局制定了《龙口市医疗保障经办服务“六统一”流程再造实施方案》,对18类34项事项实施流程再造。

简化企业医保缴费流程,大力简化医保缴费流程,积极推广“网上办”,目前,医保费缴纳全程“网办”率达到95%以上。

简化医疗待遇结算流程,异地就医结算时限由1个月压缩至10个工作日,资金发放模式改为一月多次发放,并简化异地转诊备案流程、异地急诊审核手续。慢性病门诊慢病定点机构变更由签约定点医疗机构直接办理,谈判药品由就医医疗机构直接审批。生育津贴由定点医院扫描上传资料,经办机构即时线上审核,由次月发放改为当月发放。

简化医保关系转移接续和退休待遇审批流程。职工申请办理医保关系转移接续业务可在新参保地直接接续,取消新参保地开具转移接续联系函流程。退休人员医疗待遇在满足医保最低缴费年限后系统自动审批通过,无需再到经办大厅窗口办理。

拓展医保电子凭证服务新渠道。在全市推广使用国内技术最先进、功能最完备的“五合一”新型医保电子凭证识别设备,参保人可通过医保电子凭证、身份证、“刷脸”等形式完成个人账户支付。

拓展医院代办新渠道。建立了门诊慢病申报、确认、备案、反馈全流程闭环工作机制,实现了门诊慢病确认、备案等业务的“一次办好”,参保患者可在全市7家具备申报审核条件的医院申报门诊慢病,符合规定的可在医院即时办结,无需再到医保部门跑腿。加强经办服务能力建设。推进服务大厅窗口优化整合,健全完善基层医疗保障服务机构,推动服务网点合理布局。大力推行预约服务、上门服务等便民措施和集中办、预约办、容缺办、就近办、帮办代办、联审联办和告知承诺等服务模式,提升经办服务的普及性和便捷性。

督 深入推进重点工作改革

市医保局先后组织实施了二批次57种药品和三批次五大类医用耗材的集中带量采购。同时,成立工作专班,定期对医疗机构的药品和医用耗材款项结算情况和中选药品供应短缺情况进行监督检查,确保老百姓能用上质优价廉的药品和医用耗材。推进职工基本医疗保险和生育保险合并实施。

加强医保稽查和基金监管。组织全市医疗保障系统,深入开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理。截至目前,已对全市定点医药机构进行全覆盖检查。共处理定点医疗机构252家,其中,限期整改182家,约谈15家,解除协议59家,追回违规资金157万元。

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责任编辑:刁诗卉

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